为进一步加强医保基金安全监管，坚决打击欺诈骗保行为，维护人民群众的切身利益，近期，市医疗保障局、市卫健委、市公安局、市市场监督管理局四部门组成联合检查组，在全市范围内深入开展打击欺诈骗保专项治理行动。
截至目前，全市专项行动已检查定点医药机构5148家，依据服务协议终止协议47家，暂停医保服务165家，拒付费用共计219万元。接省局移交举报线索17例，现已经办结17例；接到本级投诉举报线索9例，现已办结8例，其他1例正在调查中。为了确保此次专项治理行动效果，市医疗保障局会同相关部门制定下发了工作方案，将全市所有医保定点医药机构纳入检查范围，主要采取“自查、互查和飞行检查”等形式，共分三个阶段组织实施，并要求全市各县区自查率达到100%，互查率达到10%以上。
对公立医疗机构重点查处分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为;对基层医疗机构和社会办医疗机构，重点查处诱导参保人员住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、挂床住院、串换药品耗材和诊疗项目、盗刷社保卡等行为;对零售药店重点查处聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员购买化妆口、食品、生活用品等行为;对参保人员重点查处伪造虚假票据报销、冒名就医、使用社保卡套现或套取药品、耗材倒买倒卖等行为。同时，印发出台了《唐山市欺诈骗取医疗保障资金行为举报奖励实施办法》，设立医疗保险欺诈骗保行为举报电话，畅通举报投诉渠道，为专项治理行动提供有力支撑。
举报方式
根据河北省开展打击欺诈骗保规范医疗行为专项整治工作要求，现设立我市欺诈骗保举报电话：0315-59160720315-5916927（白天）0315-2826990（夜间）举报内容包括诱导患者住院、虚构医疗服务、串换药品耗材、不合理诊疗等行为。
举报邮箱：wsjyjc@126.com
来信举报地址：唐山市路北区西山道7号2号楼112室。
|
